Синдром поликистозных яичников

Клиника Seline располагает самым передовым оснащением и высококвалифицированным персоналом для оказания лечебно-диагностической помощи пациенткам с признаками СПКЯ в полном объёме.

Синдромом поликистозных яичников, или синдромом Штейна-Левенталя называют патологический процесс, в основе которого лежат гормональные изменения, приводящие к нарушению менструальной и репродуктивной функции, изменению внешности женщины. В настоящее время данная патология обнаруживается с частотой от 5 до 20% и представляет собой серьёзную проблему в репродуктивной сфере.

Без надлежащего лечения и реабилитации это состояние может угрожать не только женскому здоровью, но и самой жизни. В запущенных случаях развивается тяжёлый сахарный диабет, жировая дистрофия печени, онкологические заболевания.

Причины возникновения СПКЯ

В современной медицине пока нет единого мнения о причинах возникновения синдрома поликистозных яичников, и различные исследования отдают предпочтение одному из следующих факторов:

1. Комплексные гормональные нарушения. По этой теории сначала нарушается гормональный фон (вследствие сочетанной травмы или тяжёлого продолжительного заболевания, которое лечили с применением гормональных препаратов, например), а уже затем меняется функциональность яичников.


2. Системное изменение углеводного обмена. В этом направлении предполагается, что сначала нарушается глюкозо-инсулиновая составляющая (на фоне заболевания поджелудочной железы или продолжительного избыточного употребления лёгких углеводов), вследствие этого страдает гуморальная регуляция организма и затем функциональность яичников.


3. Наследуемая предрасположенность к заболеванию. Сторонники этой теории считают, что если у родственников по женской линии есть в анамнезе поликистозное поражение яичников, то с высокой долей вероятности оно возможно у каждого ребёнка женского пола в этом роду, поэтому требуется постоянный мониторинг состояния с момента начала полового созревания и своевременная коррекция.⁠

Симптоматика

Основными симптомами, с которыми женщины обращаются к гинекологу по поводу поликистозного изменения яичников, являются:

1. Сбои менструального цикла. Могут проявляться в полном отсутствии менструаций, нерегулярном цикле с длительными паузами, скудными кровянистыми выделениями.


2. Обильные кровотечения, не связанные с менструальным циклом, очень часто после длительного периода отсутствия менструаций.


3. Ожирение по мужскому типу или с распределением жира равномерно по всему организму. Женщина не может контролировать количество съедаемой пищи, так как испытывает сильное чувство голода.


4. Усиленное выделение жирового секрета из сальных желёз кожи, которое приводит к угревой сыпи и изменению структуры волос («сальные волосы»).


5. Ноющие разлитые боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом.


6. Рост волос по мужскому типу (на животе, бёдрах и верхней губе).


7. Косметические изменения (огрубение кожи лица, потемнение кожных покровов на бёдрах и лобке).


8. Психологические изменения. Депрессия, тревожность, иногда переходящие в пограничные психиатрические расстройства.

В настоящее время отмечается рост бессимптомных форм СПКЯ. Основной жалобой при этом является бесплодие. В этом случае диагноз ставится на основании тщательного гинекологического обследования с уточнением гормонального фона.

Диагностика

Для точной постановки диагноза СПКЯ необходимо проведение следующих обследований:

1. Внешний осмотр. Для синдрома характерны ожирение и рост волос по мужскому типу, проявление гиперфункции сальных желёз. Всё это врач может констатировать по визуальной диагностике.


2. Гинекологический осмотр. Органы малого таза — без особенностей. При пальпации определяется умеренная болезненность в области яичников.


3. Ультразвуковое исследование. Определяется увеличение яичников и наличие множественных кист фолликулярного происхождения.


4. Анализы крови. Выявляются изменения в глюкозно-инсулиновом обмене, гормональные тесты определяют повышенное содержание мужских половых гормонов. Также характерны изменения в липидном обмене.

Виды синдрома поликистозных яичников

В настоящее время различают 4 основных типа поликистоза яичников:

• 1 тип — с характерной триадой основных диагностических признаков (примерно половина случаев);


• 2 тип — овуляторный, при котором основные симптомы связаны с высоким содержанием мужских половых гормонов;


• 3 тип — неандрогенный, характеризующийся поликистозными изменениями и нарушением менструального цикла;


• 4 тип — отсутствие овуляции при сохранении здорового внешнего вида женщины.

Кроме того, различается первичная и вторичная форма синдрома поликистозных яичников. Первичная, как правило, обусловлена генетическими нарушениями и диагностируется в раннем возрасте на фоне полового созревания, протекающего с нарушением формирования нормального менструального цикла и женского фенотипа. Вторичная форма возникает по причине нарушения обмена веществ, формирующегося после полового созревания.